Open Day Cernusco

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Scegli la tua lezione e poi compila la liberatoria e il Triage COVID-19

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07/11 - 14.30 - 15.00 - Twerk base - Nady07/11 - 14.30 - 15.00 - Modern Base - Jacopo07/11 - 15.15 - 15.45 - Afrodance livello unico - Nady07/11 - 15.15 - 15.45 - Sbarra a terra livello unico - Giada07/11 - 16.00 - 16.30 - Heels base - Aurora07/11 - 16.00 - 16.30 - Hip Hop base - Laura07/11 - 16.45 - 17.15 - Videodance base - Aurora07/11 - 16.45 - 17.15 - Contemporanea base - Martina07/11 - 17.30 - 18.00 - Hip Hop intermedio - Francesca07/11 - 17.30 - 18.00 - Bachata Fusion livello unico - Rossella & Andrea07/11 - 18.15 - 18.45 - House base - Francesca07/11 - 18.15 - 18.45 - Ginnastica/Pilates livello unico - Federica

LIBERATORIA
Da compilare con i dati del partecipante.

CHIEDE
in qualità di tesserato/a della FSN/DSA/EPS indicata, di essere ammesso/a a partecipare ai Corsi e/o Lezioni individuali organizzati dalla società in intestazione, consapevole che la loro frequenza è subordinata al regolare versamento dei contributi specifici decisi dal Consiglio di Amministrazione/Amministratore Unico della società sportiva (SSDaRL);

Dichiaro di aver letto e accetto la Liberatoria Moma Studios.

L'allievo è un minorenne? SINO

TRIAGE RISCHIO COVID-19 SCHEDA DI VALUTAZIONE ALL'INGRESSO AL SITO DI ALLENAMENTO
dichiara
di non aver avuto diagnosi accertata di infezione da COVID-19
di non aver avuto contatti a rischio con persone che sono state affette da COVID- 19 (familiari, luoghi di lavoro…)
di non aver avuto nelle ultime due settimane sintomi riferibili all'infezione da COVID-19 (tra i quali temperatura corporea >37,5°, tosse, stanchezza, difficoltà respiratoria, dolori muscolari, diarrea, alterazioni di gusto e olfatto)
di non manifestare attualmente sintomi riferibili all'infezione da COVID-19 (tra i quali temperatura corporea >37,5°, tosse, stanchezza, difficoltà respiratoria, dolori muscolari, diarrea, alterazioni di gusto e olfatto)

Il cliente ha letto e sottoscritto e si impegna d’ora in avanti a comunicare immediatamente a Moma Studios SSD.R.L. il sopraggiungere di eventi che dovessero variare quanto auto dichiarato in questo documento. Altresì il cliente è consapevole delle conseguenze civili e penali che comporta l’omissione anche parziale delle variazioni non comunicate.

GREEN PASS
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